Anest
/ 94.232.156.* / 2010-10-11 18:14
Głowne tezy konferencji prasowej OZZL
„Jesienna ofensywa legislacyjna” rządu w służbie zdrowia nie przezwycięży jej kryzysu, bo nadal nie ma propozycji rozwiązania najważniejszego problemu, jakim jest wielka nierównowaga między ilością pieniędzy publicznych przeznaczanych na gwarantowane świadczenia zdrowotne, a ilością i zakresem tych świadczeń. To ona jest praprzyczyną pozostałych problemów i patologii, jak: limitowanie świadczeń i zaniżanie ich cen przez NFZ, kolejki do leczenia, zadłużanie się szpitali, niewykorzystanie możliwości już istniejących szpitali i bariery w tworzeniu nowych. Bez rozwiązania podstawowego problemu, inne działania nie przyniosą zauważalnej poprawy. Wobec tego proponowane przez rząd rozwiązania tracą na znaczeniu i mają charakter drugorzędny.
Stanowisko OZZL wobec ustaw przedstawionych w ramach „jesiennej ofensywy” jest następujące:
1.
Ustawa o działalności leczniczej: zawiera głównie przepisy porządkowe, techniczne lub przeniesione z innych ustaw. Ważną nowością jest obowiązek pokrycia długu szpitala przez organ założycielski w terminie 3 miesięcy od zatwierdzenia sprawozdania finansowego, a gdy to nie nastąpi – konieczność przekształcenia szpitala w spółkę handlową. Ma to spowodować lepszy nadzór samorządów nad szpitalami i - ostatecznie – zlikwidować ich ciągłe zadłużanie się. Podobny cel mają wprowadzone zachęty materialne do dokonywania przekształcenia SPZOZ-ów w spółki handlowe oraz przepis, że nowe zakłady lecznicze muszą mieć formę spółek handlowych.
OZZL pozytywnie ocenia takie rozwiązanie, że zakłady lecznicze funkcjonują jak przedsiębiorstwa – ale pod jednym warunkiem: musi to być elementem spójnej, „rynkowej” całości: świadczenia zdrowotne nie mogą być limitowane, ceny za świadczenie muszą mieć charakter rynkowy, pacjenci muszą mieć wolny wybór miejsca leczenia (pieniądz idzie za pacjentem). Żaden z tych warunków nie jest spełniony w propozycjach rządowych. To spowoduje, że przekształcenie szpitali w spółki nie przyniesie korzyści dla służby zdrowia jako całości. Poprawi dyscyplinę finansową zakładów ale spotęguje patologie gdzie indziej. Szpitale zaczną ograniczać zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych i ilość personelu medycznego, aby zmieścić się w przydzielonym limicie środków. Pogorszy się dostęp do leczenia i jego jakość, a samorządy będą musiały stale dokładać do szpitali co spowoduje zadłużenie samorządów lub ograniczy ich możliwości w innych dziedzinach.
OZZL negatywnie ocenia proponowane wydłużenie czasu pracy na niektórych stanowiskach (np. radiologów), bez wzrostu płac. Wydłużeniu czasu pracy musi towarzyszyć adekwatny wzrost płac.
2.
W ustawie o zawodzie lekarza: OZZL negatywnie ocenia propozycje: skrócenia studiów lekarskich o jeden rok, likwidacji stażu podyplomowego i wprowadzenia w to miejsce tzw. praktyki zawodowej. Staż spełnia istotną rolę we wdrożeniu do zawodu lekarza, nie do zastąpienia przez praktykę odbywaną w czasie studiów. Skrócenie nauki jest nieuzasadnione w sytuacji, gdy ilość wiedzy, jaką trzeba zdobyć na studiach lekarskich zwiększa się wskutek postępu medycyny. ZK OZZL pozytywnie ocenia propozycję likwidacji Lekarskiego Egzaminu Państwowego (LEP) – jako warunku uzyskania prawa wykonywania zawodu.
Związek negatywnie ocenia umieszczenie w ustawie szczegółowych rozwiązań dotyczących specjalizacji lekarskich. Należy pozostawić więcej kompetencji w tym zakresie merytorycznym podmiotom, jak samorząd lekarski, lekarskie towarzystwa naukowe, CMKP. Ilość miejsc specjalizacyjnych powinna być nielimitowana. Przedstawiony projekt ustawy tego nie przewiduje.
3.
Przepisy zawarte w proponowanej ustawie o systemie informacji w ochronie zdrowia mają wyłącznie charakter pomocniczy dla funkcjonowania lecznictwa i – same przez się – nie poprawią sytuacji służby zdrowia. Większość rozwiązań ma charakter deklaratywny i nie wiadomo czy w ogóle zostaną one wprowadzone w życie, bo zależeć to będzie od nakładów i sprawności instytucji publicznych (która jest zwykle bardzo niska).
4.
Drugorzędne znaczenie ma również – w ocenie OZZL – propozycja pozasądowego przyznawania pacjentom odszkodowań za błędy medyczne, zawarta w projekcie nowelizacji ustawy o prawach pacjenta. Poza tym, proponowane przez rząd rozwiązania – w opinii wielu prawników - zawierają znaczne błędy prawne, co może spowodować, że nie wejdą one w życie.
5.
Ustawa o refundacji.... w znacznej większości zawiera szczegółowe uregulowania dotyczące zasad refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Są to sprawy odległe od przedmiotu zainteresowania i kompetencji OZZL i nie są przez związek szczegółowo oceniane. Generalnie OZZL popiera takie rozwiązania, które prowadzą do zmniejszenia kosztów refundacji lekó