brak ubezpieczenia zdrowotnego
muki kos
/ 31.63.131.* / 2012-02-06 21:18
Witam
Mam pytanie dotyczące ubezpieczenia zdrowotnego w KRUS. Moja koleżanka studentka studiów dziennych został zgłoszona do ubezpieczania zdrowotnego w KRUS. Będąc pewna że jest ubezpieczona przez całe studia czyli 2 lata studiów magisterskich od 2009 do 2011 roku okazało się po wizycie u lekarza że w Krus została ubezpieczona na rok czyli od 2009 do 2010 roku. Teoretycznie 2011 nie podlegała ubezpieczeniu zdrowotnemu. Krus tłumaczy się że nie miał obowiązku jej ubezpieczyć na rok 2011 bo niby nie przyniosła zaświadczenia że studiuje. Wydaje się to dziwne bo podczas studiów licencjackich również była ubezpieczona w Krus i nie zanosiła co roku zaświadczenia że nadal studiuje. Jak koleżanka może tą sprawę wyjaśnić w krus i nfz ??
Moim zdaniem nie ma podstawy prawnej wymagającej poświadczania, że dorosły członek rodziny zgłoszony do ub. zdrowotnego z tytułu dalszego pobierania nauki nadal się uczy.
Choćby dlatego, że zgłoszenie takie jest OBOWIĄZKIEM ustawowym rodzica, jeśli dziecko nie ma innego tytułu do ubezpieczenia.
Przedmiotowy tu art.73, pkt.4) USTAWA
z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nic takiego nie wnosi.
Owszem KRUS miałby obowiązek odwrotny tj. wyrejestrowania koleżanki z tego ubezpieczenia w ciągu 7 dni od uzyskania informacji-przede wszystkim zgłaszającego rodzica, o ustaniu tego obowiązku z powodu np. przerwania studiów.
Wstecz nie bardzo jest co wyjaśniać, chyba że dostała z NFZ nakaz zapłaty za jakąś procedurę leczniczą udzieloną osobie nieubezpieczonej. Łatwo udowodni, że z mocy ustawy ubezpieczona była. Brak zgłoszenia obciąża rodzica, ale nie powoduje braku ubezpieczenia z powodu niedopełnienia tego obowiązku.
mukikos
/ 31.63.131.* / 2012-02-07 10:39
dziękuje za odpowiedz. Na razie koleżanka z NFZ dostała tylko pismo w którym NFZ prosi o wyjaśnienie sprawy ubezpieczenia więc podejrzewam że za niedługo może przyjść jakiś rachunek.