Forum Forum ubezpieczeńNa życie

L4 - KRUS i ubezpieczyciel

L4 - KRUS i ubezpieczyciel

emsig / 2015-04-02 23:36
Witam wszystkich.

Zwracam się z dość nietypowym problemem ponieważ nigdzie nie mogę znaleźć konkretnych informacji a sprawa jest dla mnie poważna. Mam nadzieję, że piszę w dobrym dziale.

Aktualnie od ponad 2 lat mam ubezpieczenie społeczne w KRUSie. Od niedawna jestem również ubezpieczony w PZU od NNW. Problem w tym, że w czasie gdy to ubezpieczenie było już załatwiane a jeszcze nie obowiązywało przytrafiła mi się niestety kontuzja (nie związana z rolnictwem). Jeszcze tego samego dnia (6 marca) miałem wizytę w przychodni, badania i rozpoznanie problemu przez lekarza przebiegły sprawnie. Na koniec Pani zapytała czy potrzebuję L4, a ponieważ leczenie miało trwać ok 2-2,5 miesiąca, niewiele się zastanawiając poprosiłem o to L4 gdyż w KRUSie wypłacają 10 zł za dzień zwolnienia jednak dopiero po 30 dniach nieprzerwanej choroby.

Tutaj moje pierwsze pytanie. Jak wiem L4 jest wystawiane w trzech papierkach, jeden dla mnie, jeden zachowuje przychodnia a co się dzieje z trzecim w przypadku KRUSu?

Dalsza część mojego problemu rozbija się o ubezpieczenie w PZU. Kiedy nastała już data rozpoczęcia obowiązywania tego ubezpieczenia (10 marca) udałem się tym razem prywatnie do innej przychodni (13 marca). Jako, że pomiędzy wizytami w tych przychodniach była różnica tygodnia rozpoznanie lekarskie było praktycznie takie same. Na koniec pytanie o L4 i tutaj również o nie poprosiłem tym razem już z myślą o przesłaniu do PZU (również zwracają parę złotych za dzień choroby plus odszkodowanie). To zwolnienie było oczywiście wystawione z późniejszą datą. Tego wcześniejszego nie mógłbym wysłać do PZU ponieważ jego data była wcześniejsza niż data rozpoczęcia obowiązywania ubezpieczenia.

Tutaj moje drugie pytanie. Gdzie trafiają te zwolnienia i czy jedno z drugim nie będą się „gryzły”? Zaznaczam, że jedno miałem zamiar wysłać do KRUS a drugie do PZU.

Co powinienem zrobić w takiej sytuacji? Przesłać oba zwolnienia do obu instytucji czy raczej z jednej zrezygnować a jeżeli tak to z której? Dodam, że kwoty o jakie toczy się cała gra są podobne w KRUSie jak i w PZU z niewielkim wskazaniem na PZU dlatego nie zależy mi jakoś bardzo na jednej z tych opcji. Oczywiście najlepiej by było gdybym mógł skorzystać z obu ale nie chciałbym sobie narobić niepotrzebnie problemów przez te zwolnienia L4 dlatego zwracam się do Was z tym zapytaniem

Z góry dziękuje za jakąkolwiek poradę lub wskazówki.

Pozdrawiam
wiwan / 2015-04-07 12:17
Trzeci egzemplarz ZLA wędruje do...ZUS nawet w przypadku rolnika, co wskazuje- że jeśli rolnik wystąpi do KASY o zasiłek- a więc dostarczy swój egzemplarz ZLA- KASA weryfikuje go w ZUS, a może ściąga z Zakładu.

W KASIE nie będą 'się gryzły'- zasiłek będzie po prostu za okres scalony z obu zwolnień, jeśli to drugie późniejsze- orzeka również późniejszy dzień zakończenia niezdolności niż pierwsze.

Co do polisy PZU- zasadnicze znaczenie ma to, czy dla wypłaty świadczenia OWU wymagają, by niezdolność do pracy powstała w czasie ubezpieczenia tj. najwcześniej w dniu zawarcia polisy, czy wymagają jakiejś karencji- innymi słowy czy w ogóle jest możliwe uzyskanie świadczenia za niezdolność przypadającą w czasie trwania polisy, jeśli powstała ona przed zawarciem polisy- podejrzewam, że nie.

Wtedy- znaczenie mają numery statystyczne choroby/ kod literowy.
Napisał Pan, że orzeczenie drugie orzeka tę samą chorobę, a więc jedynie potwierdza niezdolność już trwającą- więc jeśli OWU nie dają prawa do świadczenia, za niezdolność powstałą przed zawarciem polisy- to przedstawienie w PZU tylko nowego ZLA będzie po prostu wyłudzeniem świadczenia.

Najnowsze wpisy